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NEWS DALLA LETTERATURA SCIENTIFICA

BMJ: Analgesici: l’importanza del piano B

Venerdì 14 Giugno 2013

Essere preparati al fallimento e cercare di ottenere il successo: questa secondo uno studio britannico la ricetta per una terapia analgesica efficace.

Andrew Moore (Università di Oxford) e colleghi propongono una nuova prospettiva nella valutazione degli effetti dei farmaci contro il dolore e nell’individuazione dei farmaci più efficaci. La riflessione parte dalla considerazione che il sollievo dal dolore con gli analgesici non  ha una distribuzione regolare, ma è molto elevato (al di sopra del 50%) oppure molto basso (al di sotto del 15%): “parlare di medie è inutile e fuorviante perché un sollievo medio è sperimentato da pochissimi (posto che ci siano) pazienti”.

Questa l’analisi di Moore et al.:
• Nessun singolo analgesico tratta con successo più di una minoranza di pazienti.
• Il sollievo dal dolore migliora molto spesso il sonno, la qualità di vita, la capacità di lavorare e diminuisce la depressione e il senso di affaticamento.
• L’esperienza (e alcune evidenze) suggeriscono che il fallimento con un farmaco non significa necessariamente che si fallirà anche con altri farmaci, perfino della stessa classe.
• Non sappiamo quale sia l’ordine migliore in cui utilizzare i farmaci, in termini di efficacia, pericoli o costi.
• Il successo o il fallimento possono essere stabiliti entro 2-4 settimane, e il successo, una volta raggiunto, tende a essere durevole.
• Poiché i tassi di successo sono bassi, bisogna disporre di un ampio ventaglio di farmaci per offrire il meglio alla maggior parte dei/delle pazienti, specialmente nelle situazioni croniche complesse.

Viene proposta una trasformazione radicale del modo di impostare la terapia analgesica: misurare il dolore nel singolo paziente, essere pronti a un eventuale falllimento nella maggior parte dei pazienti, e prepararsi al passo successivo quando la terapia non funziona.
L’articolo è completato da una tabella che evidenzia le percentuali massime e minime di fallimento e di successo dei principali farmaci per il dolore postoperatorio acuto, l’emicrania, e il dolore muscoloscheletrico e neuropatico cronico.

Moore A, Derry S, Eccleston C, Kalso E. Expect analgesic failure; pursue analgesic success. BMJ 2013;346:f2690

 

 

Data di ultimo aggiornamento:11/11/2019  - Tutti i diritti riservati © 2019
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