Eine große, in JAMA publizierte Netzwerk-Metaanalyse hat die Verträglichkeit der fünf wichtigsten Klassen von Antihypertensiva und ihrer Kombinationen an 159 362 Teilnehmer:innen untersucht und ausgewertet, wie häufig Therapieunterbrechungen sind.

Die Ergebnisse zeigen, dass die mit Abstand am besten verträgliche Therapie die Kombination von einem Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) und einem Kalzium-Antagonisten (CCB) ist und sogar noch seltener wegen Nebenwirkungen abgebrochen wurde, als das Placebo. Im Allgemeinen sind alle Therapien, die einen ARB einschließen, besonders gut verträglich, was das hervorragende Profil dieser Klasse sowohl als Monotherapie wie als Kombinationstherapie bestätigt.

Dagegen wirft die Studie ein kritisches Licht auf andere, weit verbreitete Therapien, bei denen das Risiko, dass die Therapie unterbrochen wird, deutlich größer ist als beim Placebo: die Monotherapie mit Kalzium-Antagonisten, die Kombination ACE-Hemmer und CCB und die Kombination von Betablockern und Thiaziddiuretika. Was die Symptome angeht, vermindern zwar fast alle Behandlungsformen im Vergleich zum Placebo das Auftreten von Kopfschmerzen, sind jedoch alle mit einer Zunahme von Schwindel und Benommenheit assoziiert, die voraussichtlich bei Kombinationstherapien stärker ist.

Für Ärzte und Ärztinnen bedeuten diese Resultate, dass blutdrucksenkende Mittel nicht beliebig austauschbar sind, wenn es um die Compliance geht. Mit einer ARB-Therapie zu beginnen, kann die Non-Compliance drastisch senken und folglich die Kontrolle des Blutdrucks und den langfristigen klinischen Outcome optimieren.

Quelle

Wang N, Van Der Hoorn S, Pant R, et al. Adverse effects and treatment discontinuation of blood pressure–lowering drugs and combinations: a network meta-analysis. JAMA. Published online May 28, 2026.