Le persone anziane che assumono giornalmente aspirina a basse dosi avrebbero un rischio maggiore del 20% di sviluppare anemia anche senza aver già avuto un evento di sanguinamento maggiore.
Nello studio, pubblicato sugli Annals of Internal Medicine , i ricercatori hanno analizzato i dati dell’Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) esaminando le concentrazioni di emoglobina tra 19.114 pazienti anziani sani residenti in comunità.
“Sapevamo da ampi studi clinici, incluso il nostro studio ASPREE, che l’aspirina a basso dosaggio giornaliero aumentava il rischio di sanguinamento clinicamente significativo”, soiega Zoe McQuilten, ematologa presso la Monash University in Australia e autrice principale dello studio. “Dal nostro studio, abbiamo scoperto che l’aspirina a basse dosi aumentava anche il rischio di anemia durante lo studio, e questo era molto probabilmente dovuto a un sanguinamento non clinicamente evidente”.
In molti casi di anemia, i medici non sono in grado di determinare la causa sottostante. Uno studio pubblicato sul Journal of American Geriatrics Society nel 2021 ha rilevato che in circa un terzo dei casi di anemia l’eziologia non era chiara.
La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha modificato la sua raccomandazione sull’aspirina per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari nel 2022, suggerendo di non iniziare l’aspirina a basse dosi per gli adulti di età pari o superiore a 60 anni. Per gli adulti di età compresa tra 40 e 59 anni che hanno un rischio di malattie cardiovascolari pari o superiore al 10% a 10 anni, l’agenzia raccomanda che i pazienti e i medici prendano la decisione di iniziare l’uso di aspirina a basse dosi caso per caso, perché il vantaggio è relativamente piccolo.
Circa il 50% delle persone di età superiore ai 60 anni coinvolte nell’ultimo studio ha assunto l’aspirina in prevenzione dal 2011 al 2018. Quel numero probabilmente è diminuito dopo che sono state apportate modifiche alle linee guida nel 2022, ma l’uso a lungo termine potrebbe essere proseguito tra i pazienti più anziani. I ricercatori hanno anche esaminato i livelli di ferritina al basale e dopo 3 anni.
L’incidenza di anemia è stata di 51 eventi per 1000 anni-persona nel gruppo aspirina rispetto ai 43 eventi per 1000 anni-persona nel gruppo placebo. La probabilità stimata di soffrire di anemia entro 5 anni era del 23,5% (IC 95% 22,4-24,6%) nel gruppo aspirina e del 20,3% (IC 95% 19,3-21,4%) nel gruppo placebo. La terapia con aspirina ha determinato un aumento del 20% del rischio di anemia (IC 95% 1,12-1,29).
Le persone che hanno assunto l’aspirina avevano maggiori probabilità di avere livelli sierici di ferritina più bassi a 3 anni rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo. La diminuzione media della ferritina tra i partecipanti che hanno assunto l’aspirina è stata dell’11,5% maggiore (IC 95% 9,3-13,7%) rispetto a quelli
In sintesi, se qualcuno sta già prendendo l’aspirina per qualsiasi motivo, è importante che tenga d’occhio l’emoglobina. E se si tratta di un soggetto più anziano, e non lo fa per un’indicazione come una malattia cardiovascolare, è necessario considerare se si tratta della migliore opzione terapeutica.
Fonte
McQuilten ZK et al. Effect of low-dose aspirin versus placebo on incidence of anemia in the elderly : a secondary analysis of the aspirin in reducing events in the elderly trial. Ann Intern Med. 2023 Jun 20. doi: 10.7326/M23-0675. Epub ahead of print. PMID: 37335992.