Secondo un ampio studio, le donne incinte che hanno concepito grazie alla riproduzione assistita sono soggette a più gravidanze e complicazioni vascolari al momento del parto.

Dal database del National Inpatient Sample (NIS) degli Stati Uniti emerge che i parti ospedalieri di bambini concepiti tramite riproduzione assistita sono stati associati in modo indipendente a:

• Danno renale acuto materno: 38 vs 9 per 10.000 parti (OR aggiustato 2,52, IC 95% 1,99-3,19)
• Aritmia materna: 143 vs 74 per 10.000 parti (OR aggiustato 1,65, IC 95% 1,46-1,86)
• Distacco della placenta: 200 vs 107 per 10.000 parti (OR aggiustato 1,57, IC 95% 1,41-1,74)
• Parto cesareo: 5.489 vs 3.211 per 10.000 parti (OR aggiustato 1,38, IC 95% 1,33-1,43)
• Nascita pretermine: 1.433 vs 624 per 10.000 parti (OR aggiustato 1,26, IC 95% 1,20-1,32)

Gli esiti avversi ostetrici e vascolari erano più frequenti nelle donne con fattori di rischio per malattie cardiovascolari. “Sebbene il rischio assoluto rimanga basso, il nostro studio evidenzia la necessità di un attento monitoraggio delle complicanze sia ostetriche che vascolari durante il ricovero per il parto nelle donne che hanno concepito con riproduzione assistita, in particolare in quelle con fattori di rischio cardiovascolare… I medici di assistenza primaria e specialistica dovrebbero garantire la comunicazione di questi rischi e su come attenuarli”, ha spiegato Pensée Wu della Keele University di Staffordshire, autore dello studio.

L’aumento dei rischi ostetrici e vascolari è stato osservato sia nelle gravidanze singole che multifetali.

“È stato suggerito che i disordini nell’asse renina-angiotensina-aldosterone e la disfunzione endoteliale contribuiscano ad aumentare il rischio cardiovascolare. Questa potrebbe essere una concausa per la nostra scoperta di un aumento del rischio di complicanze vascolari”, hanno suggerito gli autori. “Ma resta difficile determinare se la maggiore prevalenza di esiti avversi sia attribuibile alla stessa procedura di fecondazione assistita o a fattori materni associati all’infertilità o multifattoriale”.

Lo studio ha analizzato parti ospedalieri con o senza fecondazione assistita dal 2008 al 2016. Il NIS ha prodotto un campione di oltre 7,2 milioni che è stato estrapolato per rappresentare oltre 34,2 milioni di ricoveri per parto. Di questi, lo 0,31% avrebbe fatto utilizzato la fecondazione assistita per il concepimento.

Le donne che hanno concepito con la fecondazione assistita erano più anziane, più ricche, con maggiori probabilità di avere una gravidanza multifetale e una pre-eclampsia o eclampsia in corso e avevano una maggiore prevalenza di cardiopatie congenite, dislipidemia, malattia valvolare e obesità.

I ricercatori non hanno osservato eccessi significativi nell’ictus ischemico, nella cardiomiopatia peripartum o nel tromboembolismo venoso durante il parto di gravidanze associate alla fecondazione assistita.

“La ricerca futura dovrebbe esaminare l’impatto dell’ottimizzazione dei fattori di rischio cardiovascolare prima della fecondazione assistita sulle complicanze della gravidanza e sulla salute cardiovascolare a lungo termine”, hanno concluso gli autori.

Fonte
Sardinha L et al. Global, regional, and national prevalence estimates of physical or sexual, or both, intimate partner violence against women in 2018. Lancet 2022; doi: 10.1016/S0140-6736(21)02664-7.