I pazienti in terapia contro l’ipertensione arteriosa possono sperimentare miglioramenti di maggiore entità da un cambio di farmaco rispetto al raddoppio della dose del farmaco. Lo dimostra un nuovo studio dell’Università di Uppsala pubblicato sul Journal of the American Medical Association (JAMA).
L’effetto di un cambio di farmaco può essere due volte più grande dell’effetto del raddoppio della dose del farmaco attuale del paziente. Era chiaro nel nostro studio che alcuni pazienti raggiungevano una pressione sanguigna più bassa con un farmaco piuttosto che con un altro. Questo effetto è abbastanza grande da essere clinicamente rilevante”.
La maggior parte degli svedesi prima o poi sviluppa la pressione alta; più di due milioni di svedesi soffrono attualmente di ipertensione, ma solo un quinto è riuscito a tenerla sotto controllo attraverso la terapia farmacologica e alcuni studi suggeriscono che solo la metà di loro assume i farmaci come previsto. Potrebbe essere perché l’efficacia e gli effetti collaterali dei farmaci differiscono da individuo a individuo? Data la grande varietà di farmaci l’ipertensione, esiste un serio rischio che i pazienti non ricevano il farmaco migliore al primo tentativo e che questo si traduca in un effetto antipertensivo insufficiente e in inutili effetti collaterali.
Il nuovo studio ha esaminato se esiste un farmaco ottimale per l’ipertensione per ogni individuo, e quindi la possibilità di un trattamento personalizzato. Lo studio ha coinvolto 280 pazienti che hanno testato quattro diversi farmaci, uno dopo l’altro, in diversi momenti per un periodo totale di un anno. I ricercatori hanno verificato che l’effetto del trattamento variava ampiamente da individuo a individuo e che era chiaro che alcuni pazienti raggiungevano una pressione arteriosa più bassa con un farmaco piuttosto che con un altro.
I risultati dello studio sfidano sostanzialmente la strategia raccomandata nelle attuali linee guida terapeutiche in cui quattro gruppi di farmaci sono raccomandati nello stesso grado per tutti i pazienti con ipertensione.
“Se personalizziamo i farmaci di ciascun paziente, possiamo ottenere un effetto migliore rispetto a quando scegliamo un farmaco da uno di questi quattro gruppi di farmaci a caso. Il nostro studio mostra che, con il giusto farmaco, il paziente può abbassare la pressione e come un risultato può probabilmente ottenere una migliore protezione contro future malattie cardiovascolari più rapidamente”, spiegano gli autori.

Fonte

Sundström J, Lind L, Nowrouzi S, Hagström E, Held C, Lytsy P, Neal B, Marttala K, Östlund O. Heterogeneity in blood pressure response to 4 antihypertensive drugs: a randomized clinical trial. JAMA 2023;329(14):1160-1169.